Oświadczam, że dokonując niniejszego zgłoszenia:
1) działam w dobrej wierze,
2) posiadam uzasadnione przekonanie, że zawarte w zgłoszeniu zarzuty są prawdziwe,
3) nie dokonuję zgłoszenia w celu osiągnięcia korzyści,
4) ujawnione informacje są zgodne ze stanem mojej wiedzy
i ujawniłem/ujawniłam wszystkie znane mi fakty i okoliczności dotyczące przedmiotu zgłoszenia,
5) znana jest mi obowiązująca w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym Nr 1 w Lublinie Procedura Zgłoszeń Wewnętrznych,
6) przyjmuję do wiadomości, iż postępowanie sprzeczne z niniejszym oświadczeniem, może być uznane przez Pracodawcę za ciężkie naruszenie obowiązków pracowniczych w rozumieniu art. 52 § 1 pkt 1 Kodeksu pracy,
7) jestem świadomy/świadoma możliwych konsekwencji wynikających
z naruszenia przepisów w zakresie odpowiedzialności określonej w Kodeksie karnym, w szczególności w artykułach: Art. 266. § 1, Art. 267. § 1, Art. 268. § 1 I § 3, Art. 269 b. § 1 oraz Art. 287. § 1.
